Theo một phân tích meta-analysis mới đây, việc khởi phát chuyển dạ bằng Foley có hiệu quả tương đương với Misoprostol đặt âm đạo nhưng với một tỉ lệ gò cường tính thấp hơn.

Tiến sĩ Fox cho biết: “Điều mà chúng ta có thể kết luận được là 2 phương pháp này có hiệu quả tương đương nhau, chứ không phải phương pháp nào ưu việt hơn, vì vậy bệnh nhân có quyền lựa chọn một trong hai.”

Nghiên cứu meta-analysis trên gồm 9 nghiên cứu ngẫu nhiên thực hiện từ năm 2001 đến năm 2010 so sánh giữa 2 phương pháp làm chín muồi CTC ở 1.603 phụ nữ. Không có trường hợp nào cần sử dụng thêm bất kỳ một phương pháp nào khác kèm theo.

Kết quả cho thấy không có sự khác biệt giữa Misoprostol và Foley về thời gian bắt đầu khởi phát chuyển dạ cho đến lúc sổ thai (misoprostol ngắn hơn 1,08 giờ) hay tỉ lệ mổ lấy thai, cũng như tỉ lệ nhiễm trùng ối (mặc dù chỉ có 2 nghiên cứu báo cáo về tỉ lệ nhiễm trùng ối).

Tuy nhiên, có 8 nghiên cứu cho thấy Misoprostol có liên quan đến tỉ lệ cao về tác dụng phụ gò cường tính (nguy cơ tương đối RR = 2,844). Trong đó, 7 nghiên cứu định nghĩa gò cường tính là ≥ 6 cơn gò / 10 phút và trong 20 phút liên tiếp; 1 nghiên cứu định nghĩa gò cường tính là ≥ 5 cơn gò / 10 phút khi bệnh nhân đã được truyền tĩnh mạch Terbutaline.

Mặc dù những nghiên cứu này không đề cập đến những hậu quả bất lợi của cơn gò cường tính cho mẹ và thai nhi nhưng điều này sẽ phải khiến các nhà lâm sàng cân nhắc khi lựa chọn giữa Misoprostol và Foley để khởi phát chuyển dạ, đặc biệt khi thai có nguy cơ gia tăng bị thiếu oxy (như thai chậm tăng trưởng, bệnh lý mãn tính ở mẹ hay tiền sản giật).

Liều cao Misoprostol có liên quan đến sự gia tăng nguy cơ gò cường tính.

Trong một nghiên cứu riêng lẻ (theo tờ Reuters Health), những phụ nữ sử dụng liều cao Misoprostol đặt âm đạo (200 mcg so với 100 mcg) có thời gian chuyển dạ ngắn hơn, dù tỉ lệ sanh ngả âm đạo trong vòng 24 giờ là như nhau. Nhóm thực hiện nghiên cứu này tin rằng Misoprostol vẫn là chọn lựa thích hợp để khởi phát chuyển dạ, miễn là nó được sử dụng đúng cách.

Tại thời điểm này, những kết quả tìm thấy được về sự khác biệt tỉ lệ gò cường tính giữa 2 phương pháp không đủ để các nhà lâm sàng chỉ chọn Foley cho việc khởi phát chuyển dạ, nhưng nó sẽ là tiền đề cho những nghiên cứu sâu hơn sau này để có thể kết luận được sự khác biệt về cơn gò cường tính giữa 2 phương pháp này có ý nghĩa về mặt lâm sàng hay không.

Nguồn: Foley Equivalent to Misoprostol for Induction, but With Less Tachysystole - BJOG 2011

BS Nguyễn Thị Ngọc Trinh